age related macular degeneration in Hungarian - English-Hungarian Dictionary | Glosbe

Macular degeneration treatment. DSpace/Manakin Repository

Ecsedy Monika dr. Balogh Aniko dr. Nagy Macular degeneration treatment Zsolt dr. Semmelweis Egyetem, Altalanos Orvostudomanyi Kar, Szemeszeti Klinika, Budapest Bevezetes: Az idoskori maculadegeneracio exsudativ formajanak elfogadott es hatekony kezelese a vascularis endothe-lialis novekedesi faktort gatlo kezeles. Celkituzes: Annak morfologiai leirasa, milyen errendszer eszlelheto a macula teruleteben tobb eve tarto tartos kezeles utan.

Modszer: Helyreállítsa a látásélességet vizsgalatba 48 beteget 34 no, 14 ferfi, eletkor 74,4 ± 8,0 ev vontak be, akiknel könyv születésünktől kezdve fejlesztjük a látást 24 honappal korabban kezdtek meg a vascularis endothelialis novekedesi faktort gatlo kezelest ranibizumab, aflibercept. A kezelt 56 szemnel a kovetesi ido 53,8 ± 31,0 honap alatt osszesen 7,6 ± 4,9 injekciot alkalmaztak.

AngioVue Optovue Inc. A choriocapillaris karosodasara, az erujdonkepzodest koveto elteresekre negyfele kep volt a jellemzo: 1. Kovetkeztetes: Az optikai koherencia tomografia-angiografia non-invaziv modszer, amelynek segitsegevel a maculadegeneracio jol nyomon kovetheto. Kulcsszavak: maculadegeneracio, optikai koherencia tomografia, angiografia Angiography of the ocular fundus without dye: Optical coherence tomography based angiography in exsudative age-related macular degeneration Introduction: Vascular endothelial growth factor antibody therapy is an established treatment of exsudative age-related macular degeneration.

Aim: The morphologic characterisation of the macular microvasculature after longstanding treatment. Method: Forty-eight patients 34 women and 14 men; age, During follow-up time Optical coherence tomography angiographic examination was performed with AngioVue Optovue Inc. Destruction of the choriocapillaries and the former neovascularisa-tion could be found in 4 macular degeneration treatment patterns: 1.

Conclusion: Optical coherence tomography angiography is a novel non-invasive method, which enables the follow up of macular degeneration. Keywords: macular degeneration, optical coherence tomography, angiography Resch, M. Beerkezett: A ket forma elkülönitese alapveto fontossagü, amelyre spe-cialis szemfeneki vizsgalatok hivatottak.

A szemfeneki vizsgalatok celja a latasromlast okozo, a retina macular degeneration treatment es a retina retegei között megjeleno koros folyadekgyülem, azaz az exsudatio forrasanak, a subretinalis erhartyabol kiindulo erüjdonkepzodesnek a kimutatasa chorioidealis neovascularisatio - CNV [2, 3].

Ez hagyomanyos modon szemfeneki erfesteses vizsgalattal törtenik, amely soran fluoreszcens vagy indocianin zöld festekanyag intravenas beadasat követoen sorozatfelveteleket keszitünk a szem-fenekrol [4].

macular degeneration treatment vitaminok komplexe a hyperopia kezelésére

A masik alapvetoen szükseges vizsgaloelja-ras az optikai koherencia tomografia OCTazaz szem-feneki retegfelvetel, amely a retina keresztmetszeti kepet mutatja meg. Az OCT-rol ben jelent meg az elso közles [5], hazai folyoiratban Bekesi [6] es Somfaimutat-ta be [7].

Az utobbi evekben a mindennapi rutinvizsga-latoknal vizsgaloeszközkent alkalmazott OCT elonye, hogy az angiografias vizsgalattal ellentetben nem invaziv, igy barmikor elvegezheto. Az OCT megmutatja a koros folyadek jelenletet es mennyiseget, de nem mutatja meg pontosan a fo koros elterest, a koros erüjdonkepzodest, igy nem tudja teljesen kivaltani az erfesteses vizsgalato-kat.

Az optikai koherencia tomogra-fia-angiografia OCT-A jelenleg hazankban egyelore nem elerheto a mindennapi gyakorlatban, vilagszerte sem terjedt el. Az utobbi evekben az OCT fejlesztese soran növelni tudtak a kep felbontasat, macular degeneration treatment kepalkotas pontossagat, a za-varo hatasok peldaul szemmozgas okozta kepromlast, macular degeneration treatment automatizaltak az egyes retinaretegek es struktürak fel-ismereset szegmentacio. A fejlesztes legüjabb eleme le-hetove tette a latohartya egyes retegeinek es az erhartya errendszerenek megjeleniteset az OCT-felvetelek specialis 3 dimenzios rekonstrukcioja reven.

Az uj technologiat OCT-angiografianak OCT-A neveztek el, neve kifejezi, hogy noninvaziv, optikai elven muködö errajzolatot ki-mutato macular degeneration treatment vizsgalat. Az elsö keszüleket mar ban megalkotta Makita [9], de csak ben a Jia altal fejlesztett keszülek tette lehetöve a klinikai gyakorlatba kerüleset elsösorban a szoftverek fejlesztese reven [10].

macular degeneration treatment látás-helyreállító gyakorlat a távollátók számára

Az OCT-A kepalkotasa a dekorrelacio alapelven macular degeneration treatment, amely azt jelenti, hogy a keszülek ugyanabban a sik-ban rövid idö alatt több felvetelt keszit, miközben az erekben aramlo vörösvertestek elmozdulnak, addig a retina sejtjei es sejtmentes elemei mozdulatlanok marad-nak. A sorozatfelvetelek közötti különbseg tehat csak a vörösvertestek elmozdulasaban lesz, igy a vörösvertestek altal kitöltött arteriolak, kapillarisok es venulak jol latha-tova valnak. Mig a hagyomanyos erfestes eseten a retina felszines, mely erhalozatai es a choriocapillaris erhalozata egymasra vetülve jelenik meg, az OCT-A segitsegevel szegmentacio utan az egyes erretegek külön-külön abra-zolhatok.

Az OCT-A-felvetelek interpretaciojara macular degeneration treatment alkalmas a hagyomanyos fluoreszcens angiografias FA nevezektan, ezert annak kialakitasa folyamatban van, sza-mos összehasonlito tanulmany latott napvilagot [11].

Az utobbi evtizedben a nedves AMD kezelese sokat fejlödött, a rendszeresen adott intravitrealis biologiai gyogyszerek adasa mellett a koros ernövekedes vissza-szorithato, igy a nagyfoku latasromlas megakadalyozha-to, mersekelhetö.

Közlemenyünk celja az exsudativ AMD miatt regota vascularis endothelialis növekedesi faktor VEGF- elle-nes gyogyszerrel kezelt betegek adatainak ismertetese, annak bemutatasa, hogy a szemfenek milyen OCT-angi-ografias jellegzetessegekkel rendelkezik a tartos kezeles utan. Tovabbi celunk a vizsgalati modszer bemutatasa magyar nyelven elsökent.

Modszer Betegek Egycentrumu keresztmetszeti vizsgalatot vegeztünk. A Semmelweis Egyetem, Szemeszeti Klinika Retina Szakrendelesen megjelenö gondozott betegek közül vizsgalatunkba 48 olyan beteget 34 nö, 14 ferfi, eletkor 74,4 ± 8,0 ev vontunk be, akiknel legalabb 24 honappal korabban kezdtük meg a VEGF-gatlo kezelest exsudativ AMD miatt.

macular degeneration treatment az asztigmatizmus távollátás vagy rövidlátás

A legkorabban megkezdett kezeles 91 honappal a vizsgalat elött törtent. Kizartuk az 50 evnel fi-atalabb betegeket es mindazokat, akiknel nem egyertel-muen az AMD talajan alakult ki az erujdonkepzödes peldaul patologias myopia, angioid streaks vagy chorioretinitis.

A 48 beteg 56 szemenek adatait dolgoztuk fel. Csak azokat az eseteket elemeztük, amelyeknel meg-felelö kepminöseg volt elerhetö. Kezeles Haromfele gyogyszeres kezelest alkalmaztunk: 34 szem eseteben ranibizumab Lucentis, Novartis16 szem eseteben aflibercept Eylea, Bayer es 6 szem eseteben mindket gyogyszer macular degeneration treatment sor kerult. A kovetesi ido 53,8 ± 31,0 honap alatt a betegek osszesen 7,6 ± 4,9 injekciot kaptak.

A vizsgalat elotti utolso kezelesre 14,0 ± 18,7 honappal a vizsgalat elott kerult sor. Vizsgalatok Korabbi vizsgalatainkhoz macular degeneration treatment minden betegnel meghataroztuk a legjobb korrigalhato latoelesseget ETDRS Early Treatment Diabetic Retinopathy Study - a diabeteses retinopathia korai kezeleserol szolo tanul-many -tablan [13, 14].

Pupillatagitas utan a reslampas es a szemfeneki vizsgalatot vegeztuk el. AngioVue Op- tovue Inc. A felvetelek soran a keszulek vizszintesen es fuggolege-sen pasztazza vegig a retina adott teruletet, amely alapjan elvegzi a keprekonstrukciot. Az igy elvegzett szegmentacio soran lehetosegunk nyilt az alabbi erretegek elemzesere. Elemeztuk a retina felszines es mely retegeinek plexusait, a kulso retina es a choriocapillaris errendszeret, valamint az en face OCT-felvetelek jellegzetessegeit 2.

A szamok az OCT-A altal detektalt retegeket mutatjak: 1. Elvékonyodott neuroretina és pigmenthâm 4.

macular degeneration treatment szemteszt betűtípus

A heg és a retina sikjâban kifejezett egyenetlenség lâthato I -J Hagyomânyos OCT-felvételek a horizontâlis és vertikâlis sikokban. Elvékonyodott neuroretina alatt fusiformis hiperreflektiv anyag, megfelel a heges CNV-nek. Kevés subretinalis folyadék is âbrâzolodik, amely a CNV aktivitâsâra utalhat Eredmények A kezelt szemek átlagos legjobb korrigált visusa 58,2 ± 18,6 ETDRS-betu volt, igen nagy változatosság-gal.

A legrosszabb látóélesség mindössze 20 betu volt, amely decimális értékben 0,04 értéknek felel meg, de volt csaknem teljes visusú szem is 89 betuvel, amely 1,0 látóélességnek felel meg.

A csökkent fixáció ellenére mind az 56 szem esetében értékelheto felvételt tudtunk készíteni. Szembetu-no, hogy míg a felszínes retinaplexus macular degeneration treatment esetben jól megtartotta szerkezetét az AMD hosszú távú kezelése mellett is, addig a mély retinaplexus nagyobb arányban volt érintett. Jellemzo volt még az avascularis zóna szé-lén lévo anastomosisképzodés.

A choriocapillaris és a kornyezo szovetek károsodásá-ra, a CNV-t koveto eltérésekre négyféle kép volt jellemzo: 1. A legtobb esetben a VEGF-gátló injekció hatá-sára utal ez az eltérés.

A sorvadt pigmenthám minden esetben kíséri a choriocapillaris sorvadását 3. Eseteink ko-zott a retinában felhalmozódó folyadék kisebb arányban, de mégis macular degeneration treatment számban fordult elo. A cisztoid urok az érrendszert torzítva csaknem minden felvételen tetten 5. I -J OCT-felvételek A Felszínes retinaplexus - egyenetlen, kissé kiszélesedett érrendszer B Mély retinalis plexus - vastagabb, macular degeneration treatment, egyenetlen erek megjelenése, anastomosisok C A retina mély rétege - a D képen látszó CNV területében hiperreflektivitás D A choriocapillaris érhálózat - a bokorszerúen elágazó érújdonképzodés, ágai kozott csokkent keringésú érhártya E -H En face OCT-felvételek az A -D felvétel síkjában.

E -F A felvételeken szemcsés hiperreflektivitás. G A subretinalis folyadék határa látható. A fovea területében csokkent, korülotte kissé fokozott neuroretina-vastagság, tiszta subretinalis folyadék, a folyadék korül szemcsézettség.

Recurrent Neovascular Age-related Macular Degeneration After Therapy Suspension

Egyenetlen pigmenthám és elvékonyodott chorioidea 6. I -J OCT-felvetelek A Felszines macular degeneration treatment - kisse egyenetlen, de megtartott B Mely retinalis plexus - vastagabb, szabalytalan, helyenkent elzarodott erek megjelenese, a cisztak teruleteben avascularis zonak, korulottuk anasto-mosisok C A retina mely retege - cisztoid oedemanak megfeleloen kevesbe reflektiv teruletek D A choriocapillaris erhalozat - A vastagabb erekbol es a fovea alatt hianyos keringesu choriocapillaris, korabbi, hegesedett CNV E -H En face OCT-felvetelek az A -D felvetel sikjaban.

Az intraretinalis cisztak soteten abrazolodnak, foleg E es G felveteleken, a H abra a pigmentham karosodasat is jelzi I -J Hagyomanyos OCT-felvetelek a horizontalis es vertikalis sikokban. Fokozott neuroretina-vastagsag, cisztoid urok, egyenetlen pigmentham es elvekonyodott chorioidea erhetok, többek között az en face felveteleken is 6.

Kapcsolatfelvétel

A negy jellegzetes forma keveredeset tapasztaltuk leg-több esetben. Az en face OCT-felvetelek a macular degeneration treatment, az oedema es a heg megiteleseben bizonyultak hasznosnak. Megbeszeles A nedves tipusu AMD kialakulasat követoen havi rendszeresseggel szorulnak kontrollra az altalanossagban idos betegek. A kontroll lenyege a latas vizsgalata es a retina szerkezeti elemzese, annak erdekeben, hogy a szükseges üjrakezelesrol idejeben döntes születhessen. A rendszeres kontroll miatt elsodleges fontossagü, hogy az gyorsan es hatekonyan legyen elvegezheto.

Ennek egyik üj eszközet, az OCT-A-modszert mutattuk be közlemenyünkben. Az OCT-A lenyege, hogy nem invaziv modon alkot kepet a szemfeneki erekrol, azaz a megszokott intravenas festékanyag beadására nines szükség, hiszen az OCT-fel-vétel feldolgozásával kerül sor a képalkotásra.

Mindezek által egy vizsgálat ötvözi a két korábbi módszer elonyös tulajdonságait.

  1. Az endothelfunkció-zavarra, illetve annak következményes kóros működésbeli, strukturális és anyagcsere-elváltozásaira különböző gyógyszerek ACE-inhibitorok, AR-blokkolók, statinok, acetilszalicilsav, trimetazidin kedvező hatással vannak.
  2. Recommended Articles Az időskori makuladegeneráció napjaink egyik leggyakoribb, végleges és súlyos látáskárosodást okozó szemészeti betegsége.

A módszert az utóbbi években kezdték el rendszere-sen alkalmazni, és számos eredményt közöltek egészsé-ges szemek és AMD vonatkozásában egyaránt [16]. Az OCT-A pontos helye az AMD diagnosztikájában még nem teljesen tisztázott, az újfajta interpretáeió szük-ségessége miatt egyelore nem tudja teljesen kiváltani a fluoreszeens érfestéses vizsgálatokat [17].

Kapcsolódó fájlok:

A speeifieitás és macular degeneration treatment várhatóan javítható lesz a nagyobb tapasztalatszerzést követoen. Spaide értékelésében [17] a két vizsgá-lómódszer nem helyettesíti egymást, de az interpretáció megértésében jelentos elorelépés várható. Sok új macular degeneration treatment merül fel ép macula vizsgálata kapcsán is.

Samara és mtsai [20] 67 hasi ödéma szem Macular degeneration treatment során azt tapasztalták, hogy az avascularis zóna mérete fordí-tottan arányos a macula vastagságával, ugyanakkor a fo-vealis avascularis zóna független volt az életkortól.

Az o macular degeneration treatment mellett szól Savastano munkája, aki a kép-szegmentáció megválasztására hívja fel a figyelmet [16]. Ez arra mutat rá, hogy bizonyos esetekben az OCT-A hamarabb kimutat-hatja az érújdonképzodést, mint a hagyományos angio-gráfia. A kezelt esetek-ben azonban tapasztalatunk alapján a CNV esetleges ki-újulásának azonosítása még nehezebb feladat elé állítja a szemész kollégát.

Vélhetoen a multimodális képalkotás lesz a célravezeto, figyelembe véve elsosorban azt, hogy az újabb készülékek erre szimultán képesek. Muakkassa és Lumbroso tanulmányai a különbözo tí-pusú CNV méretváltozásait követik nyomon [12, 22].

Huang az individuális VEGF-adagolás módjára is leheto-séget lát, hiszen az OCT-A segítségével heti szinten nyomon követheto a CNV méretváltozása, így meghatá-rozható, kinek hány hetente lesz várhatóan újrakezelésre szüksége [23].

Telefonos konzultáció

Hosszú távú VEGF-gátló kezelés mellett a felszínes retinakeringés megtartott állapotát tapasztaltuk. Ezzel szemben a mély retinaerek károsodása az esetek nagyobb arányában volt kimutatható. A chorioidea szintjében a betegség hátterében lévo érújdonképzodés vagy az an-nak helyét kitölto heg, illetve atrophia igazolódott.

A noninvazív OCT-angiográfia először rövidlátás azon esetekben nyújt segítséget, amelyekben a betegség kiújulásának kö-vetkeztében az újrakezelés indikációjának felállítása kér-déses. A hagyományos angiográfiában macular degeneration treatment külön értékelt felszínes és mély retinaérplexusok újabb teret adnak az elemzéseknek. Míg a felszínes plexusok az idegrostréteg-ben találhatók, az erek átméroje nagyobb, átlagosan 75 pm, addig a mélyebb plexus a ganglionsejtek rétegében helyezkedik el és jóval kisebb, körülbelül 20 pm átméro-jû erek alkotják [16].

Képalkotási nehézséget jelenthet a macular degeneration treatment ho-mályossága, például elorehaladott szürke hályog. Az OCT-A kétségtelen elonye, hogy nehezen táguló pupilla esetében is jó képalkotás lehetséges, míg angiográfia ese-tén a funduskamerák tôbbsége nem tud jó képet készí-teni. Mûtermékhez vezethet a magas pigmenthám-elemel-kedés vagy a kifejezett vérzés, hiszen ezekben az esetekben a kép szegmentációjába hiba csúszhat [25].

További értékelésre adhat módot az érújdonképzodé-seket alkotó erek vastagságának, illetve az áramlás gyor-saságának vizsgálata, amely prognosztikai jel lehet a CNV aktivitására, így látásrontó hatására vonatkozóan. Szintén könnyebben azonosítható a tápláló fo ér, ami a CNV el-sodleges forrását jelenti, és érdekessége, hogy tartós VEGF-gátló kezelés és OCT-felvételen kizárható folyadék mellett is kimutatható [26]. Feltételezik, hogy a tápláló ér felépítése nagymértékben eltér a CNV VEGF-gátló hatásra elzáródó többi, kisebb lumenû érhez képest, amelynek feltételezett oka a nagyobb macular degeneration treatment pericyta-borítás, amely megakadályozza a VEGF-gátló molekulák hozzáférését az érendothelhez.